Conservative treatment and vitamin d levels in patients with spinal fractures / Tratamento conservador e níveis de vitamina d em pacientes com fraturas toracolombares / Tratamiento conservador y niveles de vitamina d en pacientes con fracturas toracolumbares

ABSTRACT Objectives: Evaluate the evolution of pain, functional capacity, and vitamin D levels in conservatively treated patients with low-energy spinal fractures. Methods: Between January 2017 and March 2021, patients older than 40 years old affected by these fractures were selected and treated conservatively for six months. Visual Analogue Scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI) scores and Cobb angle were evaluated pre- and post-treatment. Serum vitamin D levels were also measured at the first outpatient visit, and it was investigated whether the patient had a previous diagnosis of osteoporosis or previous fractures. Results: A total of 105 patients were analyzed, 70.5% of whom were women, with a mean age of 73.1 years. The average vitamin D level was 25.3 ng/mL, and hypovitaminosis was found in 75% of patients. Eight patients (7.62%) had a previous diagnosis of osteoporosis, and ten (9.52%) reported the occurrence of previous fractures. Regarding the VAS score, there was a mean reduction of 5.5 points of pain; for ODI, there was an average increase of 1 percentage point and an average increase of 4.3º of kyphosis in the fractured segment between pre- and post-treatment. Conclusion: The treatment improved pain, and patients maintained their functional capacity. Low levels of vitamin D were associated with more complex fractures. Level of evidence III; Retrospective Study.

Resumo: Objetivos: Avaliar a evolução da dor, capacidade funcional e níveis de vitamina D em pacientes com fraturas toracolombares por trauma de baixa energia tratados conservadoramente. Métodos: No período de janeiro de 2017 a março de 2021, pacientes com mais de 40 anos acometidos por estas fraturas foram selecionados e tratados conservadoramente durante 6 meses. As pontuações da Escala Visual Analógica (VAS), do Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) e o ângulo de Cobb foram avaliados no pré e pós tratamento. Dosagem sérica de vitamina D no primeiro retorno ambulatorial também foi realizada e o paciente foi questionado se tinha diagnóstico prévio de osteoporose ou fraturas prévias. Resultados: Foram avaliados 105 pacientes, sendo 70,5% mulheres, cuja idade média foi de 73,1 anos. O nível sérico médio de vitamina D foi de 25,3 ng/mL, sendo que uma hipovitaminose foi encontrada em 75% dos pacientes. Oito pacientes (7,62%) tinham diagnóstico prévio de osteoporose e dez (9,52%) relataram a ocorrência de fraturas prévias. Em relação à pontuação de VAS, observou-se uma redução média de 5,5 pontos da dor, para ODI houve um aumento médio de 1 ponto percentual e um aumento médio de 4,3º de cifose no segmento fraturado entre o pré e pós tratamento. Conclusão: O tratamento se mostrou eficaz na melhora da dor e os pacientes mantiveram sua capacidade funcional. Baixos níveis de vitamina D estavam associados a fraturas mais complexas. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo.

Resumen: Objetivos: Evaluar la evolución del dolor, capacidad funcional y los niveles de vitamina D en los pacientes con fracturas toracolumbares por trauma de baja energía tratados conservadoramente. Métodos: Entre enero de 2017 y marzo de 2021, los pacientes con más de 40 años afectados por estas fracturas fueran seleccionados y tratados de forma conservadora por 6 meses. Las puntuaciones de la escala analógica visual (VAS), el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y el ángulo de Cobb antes y después del tratamiento fueron evaluados. También se realizó la determinación del nivel sérico de vitamina D en la primera consulta y se preguntó al paciente si tenía diagnóstico previo para la osteoporosis o fracturas previas. Resultados: 105 pacientes fueran evaluados, de los cuales 70,5% eran mujeres, con edad promedio de 73,1 años. La media del nivel sérico de vitamina D fue de 25,3 ng/mL y la hipovitaminosis fue encontrada en 75% de los pacientes. Ocho pacientes (7,62%) tenían diagnóstico previo de osteoporosis y diez (9.52%) reportaron la ocurrencia de fracturas previas. Cuanto a la puntuación VAS, hubo una reducción promedio de 5,5 puntos en el dolor, para ODI hubo un aumento promedio de 1 punto porcentual y un aumento promedio de 4,3º de cifosis en el segmento fracturado entre pre y post tratamiento. Conclusión: El tratamiento demostró ser efectivo para mejorar el dolor y los pacientes mantuvieron su capacidad funcional. Los niveles bajos de vitamina D se asociaron con fracturas más complejas. Nivel de evidencia III; Estudio Retrospectivo.

Intraarticular epsilon aminocaproic acid versus tranexamic acid in total knee arthroplasty / Acido épsilon aminocaproico intra-articular versus acido tranexâmico na prótese total do joelho

ABSTRACT Objective: To examine and compare the clinical efficacy of intraarticular epsilon aminocaproic acid (EACA) and tranexamic acid (TXA) in total knee arthroplasty (TKA). Methods: This study was a prospective, single-center, double-blinded randomized controlled trial, including sixty patients with osteoarthritis of the knee divided into two groups of 30 patients. In the TXA group, 1 g of TXA (0.05 g/ml) was applied intraarticularly, and in the EACA group, 4 g of EACA (0.2 g/ml) was applied intraarticularly. Serum hemoglobin (Hgb) and hematocrit (Htb) were measured during the preoperatively and 24 and 48 hours postoperatively. The range of motion and pain were evaluated by clinical examination. To evaluate knee function before and 2 months after surgery, the Western Ontario and McMaster Universities Index (WOMAC) questionnaire was used. Results: In total, 56 (93.3%) patients were evaluated up to the second postoperative month. No significant difference between the groups (p > 0.05) was found in the decrease in Hgb or Htb at 24 or 48 hours. Regarding assessment of the pain, WOMAC score and gain in knee flexion, no significant advantages up to 60 days after surgery (p > 0.05) were found. Conclusions: The decrease in Hgb and Htb during the first 48 hours postoperatively and the risk of transfusion were similar with the intraarticular use of 1 g of TXA and 4 g of EACA in TKA. The possible benefits regarding knee pain, gain in flexion and function were also similar for the two drugs. Level of Evidence II, Randomized, Double-Blinded, Single-Centre, Prospective Clinical Trial.

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar a eficácia clinica do uso intra-articular do ácido épsilon aminocaproico (AEAC) versus o ácido tranexâmico (ATX) na prótese total do joelho. Métodos: Estudo clínico prospectivo, centro-único, duplo-cego e randomizado. Sessenta pacientes com osteoartrose de joelho foram incluídos. Os participantes foram divididos em dois grupos de 30 pacientes. No grupo ATX, foi aplicado 1 g de ATX (0.05 g/ml) intra-articular e, no grupo AEAC, foram aplicados 4 g de AEAC (0.2 g/ml) intra-articular. Valores séricos da hemoglobina (Hb) e hemtatócrito (Ht) foram dosados no pré-operatório e com 24 e 48 horas após a cirurgia. A amplitude de movimento e a dor também foram avaliadas no exame clínico. O índice WOMAC foi utilizado para avaliar a função do joelho antes e após dois meses da cirurgia. Resultados: Foram avaliados 56 (93.3%) pacientes até o segundo mês pós-operatório. Depois da cirurgia, não houve diferenças entre os grupos (p > 0.05) na queda do valor de Hb e Ht com 24 ou 48 horas. Com relação à avaliação da dor, WOMAC e ganho de flexão do joelho, não houve vantagem significativa para nenhum dos grupos até os 60 dias depois da cirurgia(p > 0.05). Conclusão: A queda do valor da Hb e do Ht durante as primeiras 48 horas pós-operatórias e o risco de transfusão foram similares com o uso intra-articular de 1 g de ATX e 4 g de AEAC na artroplastia total do joelho. Os possíveis benefícios com relação ao controle da dor, ganho de flexão e função foram similares entre as duas drogas. Nível de Evidência II, Ensaio-Clínico Prospectivo, Randomizado, Duplo Cego, Centro-Único.

Modulação Autonômica Cardíaca é Fator Chave para Pressão Alta em Adolescentes / Cardiac Autonomic Modulation is a Key Factor for High Blood Pressure in Adolescentes

Resumo Fundamento O interesse pela hipertensão em crianças e adolescentes aumentou desde a atualização do sistema de classificação da pressão arterial para comparar com o sistema de classificação dos adultos, alterando a terminologia de "normal alta" para "pré-hipertensão". Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar a associação da modulação autonômica cardíaca com os níveis pressóricos dos adolescentes. Métodos 203 adolescentes foram agrupados de acordo com a pressão arterial sistólica (PAS) e a pressão arterial diastólica (PAD). Um grupo foi caracterizado como pré-hipertensão, e o outro como normotenso. Foram coletadas características antropométricas, cardiovasculares e de qualidade do sono. Inicialmente, os dados foram submetidos ao teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov . As variáveis quantitativas contínuas foram analisadas por meio do teste T de Student não pareado. Para análise das variáveis categóricas, foi utilizado o teste qui-quadrado. Um modelo de regressão logística foi realizado. O nível de significância estabelecido foi p<0,05. Os dados foram expressos como média ± desvio padrão e intervalo de confiança. O software R foi utilizado para análise dos dados. O tamanho do efeito foi calculado com a fórmula de Cohen. Resultados O grupo pré-hipertensão apresentou aumento da entropia de Shannon e diminuição da variância total. Além disso, no modelo de regressão logística, os adolescentes deste grupo tiveram 1,03 mais chances de ter a entropia de Shannon afetada quando a PAS foi ajustada ao gênero, maturação sexual, tempo escolar, idade, circunferência da cintura e qualidade do sono. Conclusão Nossos dados mostram que a modulação autonômica pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento da pressão arterial elevada em adolescentes ao controlar fatores como tempo escolar e qualidade do sono.

Abstract Background The interest regarding hypertension among children and adolescents has increased since the blood pressure rating system was updated to be compared with the adult rating system, changing the terminology from "normal high" to "prehypertension". Objective This study aimed to analyze the association between cardiac autonomic modulation and pressure levels of adolescents. Methods 203 adolescents were grouped according to systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP). One group was characterized as prehypertension, and the other as normotensive. Anthropometric, cardiovascular and sleep quality characteristics were collected. Initially, the data were submitted to the Kolmogorov-Smirnov normality test. Continuous quantitative variables were analyzed using the unpaired Student t-test. For the analysis of categorical variables, a chi-square test was used. A logistic regression model was performed. The level of significance was set at p<0.05. The data were expressed as mean ± standard deviation and confidence interval. The R software was used for data analysis. The effect size was calculated using the Cohen's formula. Results The prehypertension group showed an increase in Shannon entropy and a decrease in total variance. Also, in the logistic regression model, adolescents in this group were 1.03 times more likely to have Shannon entropy's affected when SBP was adjusted for gender, sexual maturation, school time, age, waist circumference, and sleep quality. Conclusion Our data show that autonomic modulation may play an important role in the development of elevated blood pressure in adolescents, when controlling for other factors, such as school time and sleep quality.

Profilaxia da pancreatite pós-colangiopancreatografia retrógrada endoscópica: avaliação de dois regimes com AINEs diferentes / Post endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis prophylaxis: evaluation of two different nsaid regimens

ABSTRACT BACKGROUND: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is a widely used therapeutic modality for the pancreaticobiliary tree. However, it is responsible for the highest rates of complications among the endoscopic procedures, especially post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis. The preventive methods include mechanical and pharmacological approaches, such as the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. OBJECTIVE: To compare the efficacy of two different strategies using non-steroidal anti-inflammatory drugs for the prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis, and to clarify the uncertainty about the route of administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the prevention of this complication. METHODS: This was a prospective trial. Two therapeutic groups were compared with a control group that was composed of patients who underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography, performed in the same service and by the same team in the period preceding the study (historical series), without the administration of any type of prophylaxis. The first group received 100 mg rectal diclofenac. The second group received 100 mg intravenous ketoprofen. Both groups were compared, separately and jointly, with the control group. RESULTS: Post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis occurred in 4.39% (12/273) of the participants. In the group without prophylaxis, the incidence was 6.89% (10/145). Among those who received intravenous ketoprofen, the incidence was 2.56% (2/78). No cases of acute post-procedural pancreatitis were observed in the group that received rectal diclofenac (0/52). Although there was no statistical difference between the therapeutic groups when they were separately analyzed, a statistical difference in the prevention of post-procedural pancreatitis was observed when they were analyzed together (P=0.037). CONCLUSION: This study provides evidence for the efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the prophylaxis of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis.

RESUMO CONTEXTO: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é uma modalidade terapêutica amplamente utilizada para vias biliopancreáticas, responsável pelas taxas mais elevadas de complicações entre os procedimentos endoscópicos, especialmente a pancreatite pós-CPRE (PPC). Os métodos preventivos incluem abordagens mecânicas e farmacológicas, entre elas, a utilização de antinflamatórios não esteroidais (AINEs). OBJETIVO: Comparar a eficácia de duas estratégias diferentes utilizando AINEs para a prevenção de PPC. Elucidar o cenário incerto sobre a via de administração do AINEs na prevenção da PPC. MÉTODOS - Ensaio clínico prospectivo. Duas estratégias terapêuticas foram comparadas a um grupo controle, composto por pacientes submetidos a CPRE no mesmo serviço e com a mesma equipe no período anterior ao estudo (série histórica), que não recebeu qualquer tipo de profilaxia. O primeiro grupo experimental recebeu 100 mg de diclofenaco via retal, o segundo grupo recebeu 100 mg de cetoprofeno endovenoso. Ambos os grupos foram comparados separadamente e em associação com o grupo de controle. RESULTADOS: A PPC ocorreu em 4,39% (12/273) dos participantes. No grupo sem profilaxia, esta incidência foi de 6,89% (10/145); entre os que receberam cetoprofeno endovenoso foi de 2,56% (2/78). Não houve casos de pancreatite aguda após o procedimento no grupo que recebeu diclofenaco via retal (0/52). Apesar de não haver diferença estatística entre estes grupos analisados separadamente, quando os dois grupos terapêuticos são analisados em conjunto estes apresentam diferenças estatísticas na prevenção da PPC (P=0,037). CONCLUSÃO: Este estudo foi capaz de corroborar a eficácia da utilização de AINEs para a profilaxia de pancreatite pós-CPRE.

Obesity as an additional factor for autonomic imbalance and poor sleep behavior in chronic obstructive pulmonary disease: a case-control study

OBJECTIVES: We compared the autonomic modulation and sleep behavior of eutrophic and overweight patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHODS: COPD participants were divided into the overweight and eutrophic groups. Pulmonary function, blood pressure, body composition, autonomic modulation, and the Pittsburgh Sleep Quality Index score were assessed. Participants performed the six-minute walk test for functional assessment. RESULTS: Spirometric variables obtained in eutrophic and overweight individuals with COPD showed no statistically different results. We observed that the SDNN index indicated lower overall variability (p=0.003), and root mean square of successive differences between normal heart beats (RMSSD) (p=0.04) indicated lower parasympathetic modulation in the overweight group than observed in the eutrophic group. The indexes of the frequency domain presented lower values of total variability (p<0.01), low frequency bands (p<0.01), and high frequency (p=0.02), suggesting a higher sympathetic modulation and reduced parasympathetic modulation of the overweight group compared to eutrophic group. The overweight group also showed reduced sleep quality than the eutrophic group. CONCLUSION: Overweight COPD patients showed lower autonomic modulation and impaired sleep quality, latency, and efficiency as compared eutrophic subjects. These results reinforce the importance of weight control and the acquisition of healthy habits in this population.

Amamentação cruzada no cenário da precarização do trabalho em saúde: atuação do enfermeiro / Cross-breastfeeding in the scenario of precarization of health work: nurse's role / Lactancia cruzada en el escenario de precarización del trabajo de salud: papel de la enfermera

Objetivo: investigar a atuação dos enfermeiros frente à amamentação cruzada e correlacionar com a atual questão da precarização do trabalho. Método: estudo qualitativo do tipo descritivo com base metodológica de análise do discurso, realizado com seis enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família (ESF) por meio de um grupo focal. Resultados: o tema amamentação cruzada é apresentado como um indicador de conflitos ético-profissionais no processo de trabalho, expressando-se nos seguintes aspectos: conhecimento das prescrições de contraindicação, sensação de dificuldade em intervir e transferência à nutriz por qualquer dano à saúde da criança. Considerações finais: no cotejo entre esses resultados e uma organização de trabalho com normas e rotinas institucionalizadas, discutem-se como efeitos da não utilização de técnicas de aconselhamento, a fragilização da autonomia da nutriz, de forma imperceptível, reproduzidas por enfermeiros na assistência.

Objective: to investigate nurses' role related to cross-breastfeeding and to correlate with the current issue of precarious work.Method: descriptive andqualitative study based on methodological discourse analysis, carried out with six nurses from Estratégia de Saúde da Família (ESF) Program through a focus group. Results: cross-breastfeeding topic is presented as an indicator of ethical-professional conflicts in the work process, expressing itself in the following aspects: knowledge of prescriptions of contraindication, feeling of difficulty in intervening and transference to the nursing mother for any harm to the child's health. Final considerations: in the comparison between these results and a work organization with institutionalized norms and routines, we discuss the effects of not using counseling techniques, the fragility of nurses' autonomy, imperceptibly reproduced by nurses in care.

Objetivo: investigar el papel de las enfermeras relacionadas con la lactancia cruzada y su correlación con el tema actual del trabajo precario. Método: estudio descriptivo y cualitativo basado en el análisis metodológico del discurso, realizado con seis enfermeras del Programa Estratégia de Saúse da Familia (ESF) através de un grupo focal. Resultados: el tema de la lactancia cruzada se presenta como un indicador de conflictos ético-profesionales en el proceso de trabajo, expresándose en los siguientes aspectos: conocimiento de prescripciones de contraindicación, sensación de dificultad para intervenir y transferencia a la madre lactante por cualquier daño a la salud del niño Consideraciones finales: en la comparación entre estos resultados y una organización de trabajo con normas y rutinas institucionalizadas, discutimos los efectos de no utilizar técnicas de asesoramiento, la fragilidad de la autonomía de las enfermeras, reproducida imperceptiblemente por las enfermeras bajo cuidado.

Conhecimento, atitude e prática de trabalhadoras rurais sobre prevenção do câncer de colo uterino / Knowledge, attitude and practices of women agricultural workers on the prevention of cervical cancer

Objetivou-se identificar o conhecimento, a atitude e a prática sobre a prevenção do câncer de colo uterino de mulheres trabalhadoras rurais, bem como conhecer o perfil sociodemográfico, as principais dificuldades para realização do exame citopatológico e os fatores de risco do câncer de colo uterino. Trata-se de um estudo observacional, de corte transversal, desenvolvido com 50 trabalhadoras rurais associadas ao Sindicato dos Trabalhadores Rurais da cidade de Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Dentre as mulheres entrevistadas, em relação à prevenção do câncer de colo uterino, 32 (64%) possuíam conhecimento inadequado; 26 (52%) apresentavam atitude adequada e 39 (78%) apresentavam prática adequada. As trabalhadoras rurais precisam conhecer o exame citopatológico e a importância de sua realização, para aderirem à prática do exame. Dessa forma, é de grande importância definir estratégias para suprir as deficiências encontradas, de maneira que essas mulheres possam ter mais conhecimento do exame e adesão ao mesmo.

The main purpose of this work is to identify the knowledge, the attitude and the prevention practices of uterine cervix cancer held by women that are agricultural workers. Recognize their sociodemographic profile and consequential difficulties to take cytopathological exams are also objectives of this work, as well as detect risk factors that may advance uterine cervix cancer. This is an observational study, cross-sectional, conducted with 50 farm women workers associated in the rural workers union of the city of Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Among women interviewed, with respect to uterine cervix cancer prevention, 32 (64%) revealed improper understanding; 26 (52%) showed appropriate attitude and 39 (78%) presented proper practice. The workers need to know better about cytopathological examination and its significance to adhere to a constant practice of it. Therefore, is of great significance to define strategies to supply the deficiencies encountered, in a way these women may get more expertise and commitment with the examination.

The use of proprioceptive neuromuscular facilitation for increasing throwing performance / Uso da facilitação neuromuscular proprioceptiva para aumentar o desempenho do arremesso / Uso de facilitación neuromuscular propioceptiva para mejorar el rendimiento del lanzamiento

ABSTRACT Introduction Throwing is considered the most important technical skill in Handball. However, it requires the athlete to perform this movement with maximum speed and accuracy, as it can define the final score of the game. Objective The aim of this study was to evaluate the effect of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, known as the Kabat method, on the throwing performance of handball athletes. Methods An experimental study of 18 male handball athletes with a mean age of 14 ± 1.13 years. The athletes were divided into two groups: control group (CG) and Kabat method group (KG). The athletes performed 16 training sessions, with analyses at the beginning and end of each session. Range of motion (ROM) of internal and external shoulder rotation, strength, muscle imbalance, throwing speed and accuracy were measured. The results were compared by the Student t-test of repeated measures. Results KG significantly increased external shoulder rotation and muscle strength in all the analyzed shoulder complex muscles. CG also increased strength, but not in all muscles. KG significantly increased the speed and accuracy of the pitch. Conclusion The Kabat method, through proprioceptive neuromuscular facilitation, significantly increased throwing performance, speed and accuracy in handball athletes when compared to the control group. Level of evidence III; Randomized Experimental Study.

RESUMO Introdução O arremesso é considerado a habilidade técnica mais importante do handebol. Porém, exige que o atleta realize esse movimento com máxima velocidade e precisão, visto que ele pode definir a pontuação final do jogo. Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da facilitação neuromuscular proprioceptiva, conhecida como método Kabat, no desempenho de arremesso em atletas de handebol. Métodos Estudo experimental com 18 atletas de handebol masculino, com média de idade de 14 ± 1,13 anos. Os atletas foram divididos em dois grupos: grupo controle (GC) e grupo método Kabat (GK). Os atletas realizaram 16 sessões de treinamento com análise inicial e final. A amplitude de movimento (ADM) da rotação interna e externa do ombro, a força, o desequilíbrio muscular, a velocidade e precisão do arremesso foram medidos. Os resultados foram comparados com o teste t de Student de medidas repetidas. Resultados O GK teve aumento significativo da rotação externa do ombro e da força muscular em todos os músculos do complexo do ombro analisados. O GC também teve aumento da força, mas não em todos os músculos. O GK teve elevação significativa da velocidade e da precisão do arremesso. Conclusão O método Kabat, com a técnica de facilitação neuromuscular proprioceptiva, aumentou significativamente o desempenho, a velocidade e a precisão do arremesso nos atletas de handebol quando comparado com o grupo controle. Nível de evidência III; Estudo Experimental Randomizado.

RESUMEN Introducción El lanzamiento se considera la habilidad técnica más importante del balonmano. Sin embargo, requiere que el atleta realice este movimiento con la máxima velocidad y precisión, ya que puede establecer el puntaje final del juego. Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la facilitación neuromuscular propioceptiva, conocida como el método Kabat, en el rendimiento del lanzamiento de atletas de balonmano. Métodos Estudio experimental de 18 atletas de balonmano masculino con edad promedio de 14 ± 1,13 años. Los atletas se dividieron en dos grupos: grupo control (CG) y grupo método Kabat (GK). Los atletas realizaron 16 sesiones de entrenamiento con análisis inicial y final. Se midió el rango de movimiento (RDM) de la rotación interna y externa del hombro, la fuerza, el desequilibrio muscular, la velocidad y la precisión de lanzamiento. Los resultados se compararon con la prueba t de Student de medidas repetidas. Resultados El GK tuvo un aumento significativo en la rotación externa del hombro y la fuerza muscular en todos los músculos del complejo del hombro analizados. El CG también tuvo aumento en la fuerza, pero no en todos los músculos. El GK tuvo un aumento significativo en la velocidad y precisión del lanzamiento. Conclusión El método Kabat, con la facilitación neuromuscular propioceptiva, aumentó significativamente el rendimiento, la velocidad y la precisión del lanzamiento en los atletas de balonmano en comparación con el grupo control. Nivel de evidencia III; Estudio experimental aleatorizado.

Avaliação do diagnóstico de enfermagem amamentação ineficaz em puérperas / Evaluación del diagnóstico de enfermería lactancia ineficaz en puérperas / Assessment of the Nursing Diagnosis of Ineffective Breastfeeding in Puerperal Women

Introdução: O Puerpério é uma fase na qual acontecem manifestações involutivas, locais ou sistêmicas, ao estado pré-gravídico. Nesse período ocorre o processo da amamentação. Porém, a amamentação pode ser ineficaz quando ocorre a insatisfação ou dificuldade que a mãe, bebê ou criança tem nesse processo. Objetivo: Identificar o diagnóstico de enfermagem "Amamentação ineficaz" em puérperas cadastradas e acompanhadas em Unidade Básica de Saúde. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado no período de janeiro a abril de 2016, em Unidades Básicas de Saúde do município Vitória de Santo Antão. A coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevista estruturada com questões sobre a presença ou ausência de Fatores Relacionados e Características Definidoras do diagnóstico em estudo. Os dados foram analisados quantitativamente e foi aplicado o teste exato de Fisher para verificar a associação entre as variáveis. Resultados: O diagnóstico esteve presente em 40,00 porcento das puérperas, 22 (73,30 porcento) estavam no puerpério tardio, oito (26,60 porcento) no imediato e nenhuma no remoto. Entre os 13 fatores de risco do diagnóstico Amamentação ineficaz, quatro apresentaram significância com o diagnóstico. E entre as 16 características definidoras relacionadas ao diagnóstico, três apresentaram significância estatística. Conclusões: Os indicadores clínicos mais significantes permitem ao enfermeiro a identificação do diagnóstico em puérperas, com a finalidade de promover estratégias para a realização de um aleitamento materno de maneira eficaz(AU)

El puerperio es una fase en la cual acontecen manifestaciones involutivas, locales o sistémicas al estado pregravídico. En ese período ocurre el proceso de la lactancia. Sin embargo, la lactancia puede ser ineficaz si la madre o el bebé tienen insatisfacción o dificultad en ese proceso. Objetivo: Identificar el diagnóstico enfermero "lactancia ineficaz" en puérperas catastradas y acompañadas en Unidad Básica de Salud. Métodos: Se trata de un estudio transversal, realizado en el período de enero a abril de 2016, en Unidades Básicas de Salud de Vitória de Santo Antão. La recolección de datos se realizó por medio de una entrevista estructurada con preguntas sobre la presencia o ausencia de factores relacionados y características definidoras del diagnóstico en estudio. Los datos fueron analizados cuantitativamente y se aplicó la prueba exacta de Fisher para verificar la asociación entre las variables. Resultados: El diagnóstico estuvo presente en el 40 por ciento de las puérperas, donde 22 (73,30 por ciento) estaban en el puerperio tardío, 8 (26,60 por ciento) en el inmediato y ninguna en el remoto. Entre los 13 factores relacionados del diagnóstico lactancia ineficaz, 4 presentaron significancia con el diagnóstico. Y entre las 16 características definidoras relacionadas con el diagnóstico, 3 presentaron significancia estadística. Conclusiones: Los indicadores clínicos más significativos permiten al enfermero la identificación del diagnóstico en el posparto, con la finalidad de promover estrategias para la realización de una lactancia materna de manera eficaz(AU)

Introduction: The puerperium is a phase in which involutionary, local or systemic manifestations occur with respect to the pregravid state. During this period, the breastfeeding process occurs. However, breastfeeding may be ineffective if the mother or baby has dissatisfaction or difficulty in that process. Objective: To identify the nursing diagnosis known as "ineffective breastfeeding" in puerperal women registered and accompanied in the basic health unit. Methods: This is a cross-sectional study, carried out in the period from January to April 2016, in basic health units of Vitória de Santo Antão. Data collection was carried out through a structured interview, with questions about the presence or absence of related factors and defining characteristics of the diagnosis under study. The data were quantitatively analyzed and Fisher's exact test was applied to verify the association between the variables. Results: The diagnosis was present in 40 percent of the puerperal women, where 22 (73.30 percent) were in the late puerperium, 8 (26.60 percent) were in the immediate puerperium, and none were in the remote puerperium. Among the 13 related factors of the diagnosis of ineffective breastfeeding, four presented some significance with the diagnosis, and among the 16 defining characteristics related to the diagnosis, three presented some statistical significance. Conclusions: The most significant clinical indicators allow the nurse to identify the diagnosis in the postpartum period, in order to promote strategies for the effective realization of breastfeeding(AU)

Avaliação do diagnóstico de enfermagem Padrão de sono prejudicado em puérperas / Evaluación del diagnóstico de enfermería Patrón de sueño perjudicado en puérperas / Assessment of the Nursing Diagnosis of Affected Sleep Pattern in Puerperal Women

Introdução: O puerpério é o período em que a mulher passa por diversas mudanças, que pode contribuir para a diminuição da quantidade e qualidade do sono. Nesse contexto, destaca-se o diagnóstico de enfermagem "Padrão de sono prejudicado". Objetivo: Identificar os fatores relacionados e as características definidoras do diagnóstico de enfermagem "padrão de sono prejudicado", bem como suas associações, em puérperas cadastradas e acompanhadas em Unidades Básicas de Saúde. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado em Unidades Básicas de Saúde, no período de janeiro a abril de 2016. A amostra foi constituída por 30 puérperas e a coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevista estruturada com questões sobre a presença ou ausência de fatores relacionados e características definidoras do diagnóstico em estudo. Os dados foram analisados quantitativamente e foi aplicado o teste exato de Fisher para verificar a associação entre as variáveis. Resultados: Apenas o fator relacionado "padrão conflitante do sono materno infantil" mostrou associação estatística com o diagnóstico. As características definidoras significativas foram: insatisfação com o sono, relatos verbais de não se sentir bem descansado, relatos de ficar acordado, relato de dificuldade para dormir e capacidade funcional diminuída. Conclusão: A identificação do fator relacionado e das características definidoras mais significativas auxilia o enfermeiro na identificação do diagnóstico em puérperas, bem como na seleção das intervenções que devem ser implementadas na assistência(AU)

Introducción: El puerperio es el período en el que la mujer experimenta varios cambios, lo que puede contribuir a la disminución de la cantidad y calidad del sueño. En este contexto destaca el diagnóstico de enfermería "alteración del sueño". Objetivo: Identificar los factores relacionados y las características definitorias del diagnóstico de enfermería "alteración del patrón de sueño", así como sus asociaciones, en pacientes puerperales registrados y monitoreados en las Unidades de Salud Básicas. Métodos: Estudio transversal realizado en Unidades Básicas de Salud, en el período de enero a abril de 2016. La muestra fue constituida por 30 puérperas y la recolección de datos fue realizada por medio de una entrevista estructurada con cuestiones sobre la presencia o ausencia de factores relacionados y características definitorias del diagnóstico en estudio. Los datos fueron analizados cuantitativamente y se aplicó la prueba exacta de Fisher para verificar la asociación entre las variables. Resultados: Solo el factor relacionado "patrón conflictivo del sueño materno infantil" mostró asociación estadística con el diagnóstico. Las características definitorias significativas fueron: insatisfacción con el sueño, relatos verbales de no sentirse bien descansado, relatos de estar despierto, relato de dificultad para dormir y capacidad funcional disminuida. Conclusiones: La identificación del factor relacionado y las características definitorias más significativas ayudan a la enfermera a identificar el diagnóstico en mujeres puérperas, así como a seleccionar las intervenciones que deben implementarse en la atención(AU)

Introduction: The puerperium is the period in which the woman experiences several changes, which can contribute to the decrease in the quantity and quality of sleep. In this context, the nursing diagnosis of sleep disturbance stands out. Objective: To identify the related factors and the defining characteristics of the nursing diagnosis of alteration of the sleep pattern, as well as its associations, in puerperal patients registered and monitored in basic health units. Methods: Cross-sectional study carried out in basic health units, in the period from January to April 2016. The sample was made up of 30 puerperal women and the data collection was carried out through a structured interview with questions about the presence or absence of related factors and defining characteristics of the diagnosis under study. The data were quantitatively analyzed and Fisher's exact test was applied to verify the association between the variables. Results: Only the related factor of conflictive pattern of maternal and child sleep showed statistical association with the diagnosis. The significant defining characteristics were dissatisfaction with sleep, verbal reports of not feeling well after resting, reports of being awake, reports of difficulty sleeping, and decreased functional capacity. Conclusions: The identification of the related factor and the most significant defining characteristics help the nurse identify the diagnosis in puerperal women, as well as select the interventions that should be implemented in the care(AU)

Avaliação clínica e histopatológica da eficácia do tratamento utilizando terapia fotodinâmica associada ao laser de baixa potência em pacientes portadores de queilite actínica - Um acompanhamento de 6 meses / Clinical and Histopathological Evaluation of Photodynamic Therapy Associated with The Low-Level Laser Therapy on Patients with Actinic Cheilitis - A Six-Month Follow-Up Trial

O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia clínica e histopatológica da terapia fotodinâmica (TFD) associada à terapia a laser de baixa potência no tratamento de pacientes com queilite actínica (QA) após seis meses de acompanhamento. Material e Métodos: pacientes com QA ativa foram submetidos a duas sessões de TFD associadas à laserterapia de baixa potência, utilizando o 5-aminolevulinato de metila como droga fotossensibilizadora. Após seis meses de acompanhamento, uma nova biópsia incisional foi realizada para avaliar a resposta ao tratamento. Resultados: excelentes taxas de eficácia foram observadas na melhora dos sintomas neste estudo, no entanto, a análise histopatológica não foi tão promissora e apenas a melhora do grau de displasia só pode ser observada em 20% da amostra. Conclusão: de acordo com os resultados do presente estudo, pode-se concluir que a terapia fotodinâmica associada à laserterapia de baixa potência parece ser uma opção a ser considerada no tratamento da Queilite Actínica. No entanto, os pacientes devem ser acompanhados de perto clinicamente e, eventualmente, histopatologicamente

Objective: the aim of the present study was to evaluate the clinical and histopathological efficacy of photodynamic therapy (PDT) associated with the low-level laser therapy (LLLT) in the treatment of patients with Actinic Cheilitis (AC) after a six-month follow-up. Material and Methods: patients with active AC undergone through two sessions of PDT, associated with the low-level laser therapy using the Methyl 5-aminolevulinate as a photosensybilizer drug. After a six-month follow-up, a new incisional biopsy was performed in order to evaluate the response to treatment. Results: excellent efficacy rates were observed in the improvement of symptoms in this study, however, histopathological analysis was not so promising and the improvement of dysplasia degree could only be seen in 20% of the sample. Conclusion: according to the results of the present study, we concluded that the photodynamic therapy associated with low-level laser therapy is an option to be considered when treating Actinic Cheilits. However, patients should be clinically followed-up in a severing agenda and eventually, histopathologically

Effects of Exercise Training on Cardiovascular and Autonomic Parameters in Stroke Survivors: A Systematic Review

Negative changes in cardiovascular and autonomic variables in stroke survivors have encouraged the global scientific community to focus on investigating therapeutic strategies to mitigate stroke damage. The objective of the present study was to describe the effects of exercise training on cardiovascular and autonomic variables in stroke survivors. We used the PICO (population, intervention, control/comparison, and outcome variables) model for the search of articles in PubMed and Physiotherapy Evidence Databases from 2009 to December 2018. The following data were also recorded: type of study, author, year of publication, participants (time after stroke, sample size, and age) and benefits of exercise training. A total of 544 articles were initially selected, of which nine peer-reviewed articles met the search criteria. These nine studies enrolled 611 participants (middle-aged or elderly), and pointed to positive effects of training on maximal oxygen uptake, peak aerobic capacity, 6-minute walk test and resting heart rate. However, more well-controlled studies are needed to confirm the benefits of exercise training on cardiovascular and autonomic variables in this population

Percepção sobre a alta hospitalar de pessoas internadas em unidade de atenção psicossocial / People's perception of hospital discharge from a psychosocial care center / Percepción de personas ingresadas en unidad de atención psicosocial sobre la alta hospitalaria

Objetivo: Compreender a percepção de pessoas em sofrimento psíquico internadas em uma unidade de atenção psicossocial sobre a alta hospitalar. Métodos: Estudo qualitativo desenvolvido com 13 pessoas em sofrimento psíquico internadas em uma Unidade de Atenção Psicossocial de um hospital de ensino do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. A coleta dos dados foi realizada por meio da entrevista semidirigida, realizada em outubro de 2016, e posteriormente analisada pela estratégia de análise de conteúdo. Emergiram duas categorias: Significados atribuídos à alta hospitalar; Estratégias para continuidade do tratamento diante da alta hospitalar. Resultados: Foi possível perceber alguns significados acerca da alta hospitalar para os usuários internados, como sentimentos de medo, angústia, recomeço e liberdade, além de representar uma estratégia para a continuidade do cuidado. Conclusão: A alta hospitalar é compreendida de diversas maneiras, despertando sentimentos, expectativas e desejos para a pessoa em sofrimento psíquico que está saindo de uma unidade de internação.

Objective: To understand the perception people experiencing psychic suffering and hospitalized in a psychosocial care center have about hospital discharge. Methods: This qualitative study was conducted with 13 people experiencing psychic suffering hospitalized in a Psychosocial Care Center of a teaching hospital in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected using semi-directed interviews held in October 2016 and then analyzed using the content analysis strategy. A total of two categories emerged: meanings attributed to hospital discharge; Strategies for continuity of treatment in the face of hospital discharge. Results: It was possible to notice some meanings attributed to hospital discharge by hospitalized users, such as feelings of fear, anguish, starting over, and freedom. In addition, it represents a strategy for continuity of care. Conclusion: Hospital discharge is understood in several ways and it arouses feelings, expectations and desires in people experiencing psychic suffering who are leaving an inpatient center.

Objetivo: Comprender la percepción de personas con sufrimiento psíquico ingresadas en una unidad de atención psicosocial sobre la alta hospitalaria. Métodos: Estudio cualitativo desarrollado con 13 personas con sufrimiento psíquico ingresadas en una Unidad de Atención Psicosocial de un hospital de enseñanza del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. La recogida de datos se dio a través de entrevista semidirigida realizada en octubre de 2016 y ha sido analizada por el análisis de contenido. Dos categorías han emergido: Significados de la alta hospitalaria; Estrategias para el seguimiento del tratamiento ante la alta hospitalaria. Resultados: Se ha percibido algunos significados acerca de la alta hospitalaria para los usuarios ingresados como los sentimientos de miedo, la angustia, el recomienzo y la libertad, además de representar una estrategia para el seguimiento del cuidado. Conclusión: Se comprende la alta hospitalaria de diversas maneras, despertando los sentimientos, las expectativas y los deseos para la persona con sufrimiento psíquico que deja la unidad de internación.

Estimated intensity and acute cardiovascular response to a single exercise session guided by the fitness app Sworkit® Personal Trainer

Aim: The aim of the present study was to evaluate the effect of an exercise session prescribed by the Sworkit® Personal Trainer application on hemodynamic and autonomic responses. Methods: The sample consisted of 11 men classified as sedentary according to IPAQ. The exercises were randomly selected by the app Sworkit® Personal Trainer, using the pre-built program "Light Warm-Up Cardio" (see supplementary material). Heart rate and perceived exertion data were collected every minute during an exercise session. Blood pressure and heart rate variability were measured Pre, Post, 30 min, 12h, 24 h, and 48h after exercise. Heart rate and rate of perceived exertion were collected during the 30 minutes exercise. Results: Hemodynamic responses showed differences in heart rate and systolic blood pressure: Post, 12 h and 24 h compared to Pre. We also found significant statistical differences in the heart rate variability indexes when comparing Post, 30min to 48h versus Pre, indicating modifications in the autonomic modulation post-exercise. The perceived exertions scale remained between 13-14 during the exercise. Heart rate was 149 ± 5.26 (80 ± 5% of HRmax) during the 30min exercise, indicating a moderate to vigorous intensity. Conclusion: We concluded that a single exercise session guided by the Sworkit® Personal Trainer application could generate autonomic changes in up to 12 hours, presenting a moderate to vigorous intensity in 30 minutes of exercise for sedentary men.(AU)

A direct comparison of the performance of public-private partnerships with that of traditional contracting / Una comparación directa del desempeño de una CPP con el modelo tradicional de contratación pública / Uma comparação direta do desempenho de uma PPP com o modelo tradicional de contratação pública

Abstract This paper assesses the city of Belo Horizonte's experience building school infrastructure through public-private partnerships (PPPs). Between 2009 and 2015, Belo Horizonte built very similar schools using both PPPs and traditional public contracting (TPC). As the choice of mode of contracting was unrelated to our outcomes of interest, the experience constitutes a quasi-experiment that allows for a simple and direct comparison of PPPs to TPC. We examine construction- and operation-phase outcomes measured using administrative data and a survey of school administrators. We find that schools constructed under the PPP contracting model outperformed those built using TPCs in most outcomes.

Resumen Este artículo evalúa la experiencia del municipio de Belo Horizonte en la construcción y operación de infraestructura escolar a través de una Colaboración Público-Privada (CPP). Entre 2009 y 2015, Belo Horizonte construyó escuelas similares usando tanto CPPs como el modelo tradicional de contratación pública (MTCP). Dado que la elección del modelo de contratación no tenía relación causal con los resultados evaluados, se puede afirmar que esa experiencia constituye un cuasi experimento que permite la comparación simple y directa de las CPPs con el MTCP. Evaluamos los principales resultados en las etapas de construcción y operación usando datos administrativos sumistrados por la alcaldía y con cuestionario aplicado a los directores de las escuelas. El artículo muestra que las escuelas construidas en el modelo de CPP tuvieron un desempeño mejor que las que usaron el MTCP.

Resumo Este artigo avalia a experiência do município de Belo Horizonte na construção e operação de infraestrutura escolar por meio de Parcerias Público-Privadas (PPPs). Entre 2009 e 2015, Belo Horizonte construiu escolas similares usando tanto PPPs como o modelo tradicional de contratação pública (MTCP). Dado que a escolha do modelo de contratação não tinha relação causal direta com os resultados avaliados, pode-se afirmar que essa experiência constitui um quasi experimento que permite a comparação simples e direta das PPPs com o MTCP. Avaliamos os principais resultados nas fases de construção e operação usando dados administrativos fornecidos pela prefeitura e com questionário aplicado aos diretores das escolas. O artigo mostra que as escolas construídas no modelo de PPP tiveram um desempenho melhor do que as que usaram o MTCP.

Protective effects of accumulated aerobic exercise in infarcted old rats / Efeitos protetores do exercício aeróbio acumulado em ratos idosos infartados

Background: Aerobic exercise exerts cardioprotective effects on myocardial infarction. However, there is lack of information about the possible protective effects of continuous or accumulated aerobic exercise performed prior to myocardial infarction in aging. Objective: To evaluate the preventive effects of continuous or accumulated aerobic exercise on physical capacity, pulmonary congestion and ventricular weight in rats submitted to myocardial infarction. Methods: Old male Wistar rats were divided into four groups: sham control, sedentary infarcted, continuous aerobic exercise submitted to myocardial infarction, and accumulated aerobic exercise submitted to myocardial infarction. Body weight and maximum speed were evaluated at the beginning and at the end of the protocol. Trained groups performed continuous (1 h a day) or accumulated (30 minutes in the morning and 30 minutes in the afternoon) exercise. All groups, except the sham control, were submitted to myocardial infarction surgery at the end of the protocol. Heart, skeletal muscles, as well as wet and dry lung were weighed. The significance level in statistical analysis was established at p < 0.05. Results: Both continuous and accumulated exercise caused an increase in physical capacity in rats, as well as prevented its further impairment after myocardial infarction, and in the accumulated exercise group this prevention was greater. The continuous exercise group demonstrated an increase in lung water content, while the accumulated exercise group presented a reduction in body weight and an increase in left ventricle relative weight. Conclusion: In conclusion, the data of the present study indicate that accumulated aerobic exercise present a better protective effect than continuous aerobic training in the context of myocardial infarction and aging

Multicomponent exercise decreases blood pressure, heart rate and double product in normotensive and hypertensive older patients with high blood pressure / El ejercicio multicomponente disminuye los parámetros hemodinámicos en pacientes ancianos normotensos e hipertensos no controlados

Abstract Objective: The present study aimed to investigate the effects of a 6-month multicomponent exercise program on blood pressure, heart rate, and double product of uncontrolled and controlled normotensive and hypertensive older patients. Methods: The study included 183 subjects, 97 normotensives, of which 53 were controlled normotensives (CNS), and 44 uncontrolled normotensives (UNS), as well as 86 hypertensives, of which 43 were controlled hypertensives (CHS), and 43 uncontrolled hypertensives (UHS). Volunteers were recruited and blood pressure and heart rate measurements were made before and after a 6-month multicomponent exercise program. The program of physical exercise was performed twice a week for 26 weeks. The physical exercises program was based on functional and walking exercises. Exercise sessions were performed at moderate intensity. Results: The results indicated that UHS showed a marked decrease in systolic (−8.0 mmHg), diastolic (−11.1 mmHg), mean (−10.1 mmHg), and pulse pressures, heart rate (−6.8 bpm), and double product (−1640 bpm mmHg), when compared to baseline. Similarly, diastolic (−5.5 mmHg) and mean arterial (−4.8 mmHg) pressures were significantly decreased in UNS. Concomitantly, significant changes could be observed in the body mass index (−0.9 kg/m2;−1.5 kg/m2) and waist circumference (−3.3 cm; only UHS) of UNS and UHS, which may be associated with the changes observed in blood pressure. Conclusions: In conclusion, the data of the present study indicate that a 6-month multicomponent exercise program may lead to significant reductions in blood pressure, heart rate, and double product of normotensive and hypertensive patients with high blood pressure values.

Resumen Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo investigar los efectos de un programa de ejercicios multicomponente de 6 meses sobre la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el doble producto de pacientes mayores hipertensos y normotensos (incontrolados y controlados). Método: 183 sujetos, 97 normotensos - 53 normotensos controlados (SNC) y 44 normotensos no controlados (SNU) - y 86 hipertensos - 43 hipertensos controlados (CHS) y 43 hipertensos no controlados (UHS) -, fueron reclutados y sometidos a evaluaciones (presión arterial y frecuencia cardíaca) antes y después de un programa de ejercicios multicomponente de 6 meses. El programa de ejercicio se realizó dos veces por semana durante 26 semanas. El programa de ejercicios físicos se basó en ejercicios funcionales y de caminar. Las sesiones de ejercicio se realizaron a intensidad moderada. Resultados: Los resultados indicaron que UHS presentó una marcada disminución en presión sistólica (−8.0 mmHg), diastólica (−11.1 mmHg), media (−10.1 mmHg) y de pulso, frecuencia cardíaca (−6.8 lpm) y doble producto (−1640 lpm mmHg) cuando se compara con la línea base. De manera similar, las presiones diastólica (−5.5 mmHg) y arterial media (−4.8 mmHg) se redu- jeron significativamente en los SNU. Concomitantemente, fue posible observar alteraciones significativas en el índice de masa corporal (−0.9 kg/m2; −1.5 kg/m2) y circunferencia de cintura (−3.3 cm, solo UHS) de UNS y UHS, lo que puede estar asociado con los cambios observados en la presión arterial. Conclusiones: En conclusión, los datos del presente estudio indican que un programa de ejercicio multicomponente de 6 meses puede provocar reducciones significativas en la presión arterial, frecuencia cardíaca y doble producto de pacientes normotensos e hipertensos con valores de presión arterial alta.

Prática social da enfermagem na promoção do cuidado materno ao prematuro na unidade neonatal / La práctica social de la enfermería en la promoción del cuidado materno al prematuro en la unidad neonatal / The nursing social practice in the promotion of maternal care to the premature in the neonatal unit

RESUMO Objetivo: descrever os modos de promoção do cuidado materno pela equipe de enfermagem de uma unidade neonatal e analisar os modos de promoção desse cuidado e sua interface com as políticas públicas. Método: estudo do tipo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvida com 15 profissionais da equipe de enfermagem que atuavam na assistência ao bebê prematuro e sua família na unidade neonatal de um hospital universitário, localizado na cidade do Rio de Janeiro(Brasil). Os resultados foram analisados segundo a análise crítica de discurso e interpretados à luz das concepções teóricas de Paulo Freire. Resultados: a prática social dos profissionais de enfermagem na promoção do cuidado materno foi alicerçada em três modos de promoção: fazer entender, fazer sentir e fazer fazer, e se mostrou vinculada à ideologia institucional articulada com as políticas públicas para com as mães, vigentes no Brasil. Nesse sentido, os modos de promoção do cuidado materno estavam direcionados ao cumprimento de objetivos funcionalistas vinculados a programas específicos, não considerando as demandas maternas. Os discursos filiados a uma ideologia dominante revelaram as relações de poder dos profissionais para com as mães, com vistas ao atendimento das estratégias de promoção que compõem a Política Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno na Atenção Hospitalar, tendo como apoio a Iniciativa Hospital Amigo da Criança e o Método Canguru. Conclusão: o enfermeiro precisa reconhecer as necessidades das mães frente ao cuidado ao recém-nascido prematuro e favorecer suas potencialidades, para que sejam capazes de cuidar de seus filhos na unidade neonatal.

RESUMEN Objetivo: describir los modos de promoción del cuidado materno por el equipo de enfermería de una unidad neonatal y analizar los modos de promoción de ese cuidado y su interfaz con las políticas públicas. Método: estudio del tipo descriptivo y exploratorio, con abordaje cualitativo, desarrollado con 15 profesionales del equipo de enfermería que actuaban en la asistencia al bebé prematuro y su familia en la unidad neonatal de un hospital universitario, ubicado en la ciudad de Río de Janeiro (Brasil). Los resultados fueron analizados según el análisis crítico de discurso e interpretados a la luz de las concepciones teóricas de Paulo Freire. Resultados: la práctica social de los profesionales de enfermería en la promoción del cuidado materno se fundó en tres modos de promoción: hacer entender, hacer sentir y hacer hacer, y se mostró vinculada a la ideología institucional articulada con las políticas públicas para las madres, Brasil. En ese sentido, los modos de promoción del cuidado materno estaban dirigidos al cumplimiento de objetivos funcionalistas vinculados a programas específicos, no considerando las demandas maternas. Los discursos afiliados a una ideología dominante revelaron las relaciones de poder de los profesionales con las madres, con miras a la atención de las estrategias de promoción que componen la Política Nacional de Incentivo a la Lactancia Materna en la Atención Hospitalaria, teniendo como apoyo la Iniciativa Hospital Amigo del Niño y el Método de Canguro. Conclusión: el enfermero necesita reconocer las necesidades de las madres frente al cuidado al recién nacido prematuro y favorecer sus potencialidades, para que sean capaces de cuidar de sus hijos en la unidad neonatal.

ABSTRACT Objective: to describe the ways of promoting maternal care by the nursing team of a neonatal unit and analyze the ways of promoting this care and its interface with public policies. Method: a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, developed with 15 professionals of the nursing team who worked in the care of premature babies and their families in the neonatal unit of a university hospital located in the city of Rio de Janeiro (Brazil). The results were analyzed according to the critical analysis of discourse and interpreted under the light of the theoretical conceptions of Paulo Freire. Results: the social practice of nursing professionals in the promotion of maternal care was based on three modes of promotion: making them understand, making them feel and doing, and showed to be linked to the institutional ideology articulated with the public policies towards mothers in Brazil. In this sense, the modes of promotion of maternal care were directed to the fulfillment of functionalist objectives linked to specific programs, not considering the maternal demands. The discourses affiliated with a dominant ideology revealed the professionals' power relations with their mothers, with a view to meeting the promotion strategies that make up the National Breastfeeding Incentive Policy in Hospital Care, with the support of the Baby Friendly Hospital Initiative and the Kangaroo Method. Conclusion: the nurse needs to recognize the needs of mothers in the care of the premature newborn and to promote their potential skills so that they can care for their children in the neonatal unit.

Impaired baroreflex sensitivity and increased systolic blood pressure variability in chronic post-ischemic stroke

OBJECTIVES: Acute post-stroke patients present cardiovascular autonomic dysfunction, which manifests as lower heart rate variability and impaired baroreflex sensitivity. However, few studies performed to date have evaluated cardiovascular autonomic function in chronic post-stroke patients. The aim of this study was to evaluate cardiovascular autonomic modulation in chronic post-ischemic stroke patients. METHODS: The seventeen enrolled subjects were divided into a stroke group (SG, n=10, 5±1 years after stroke) and a control group (CG, n=7). Non-invasive curves for blood pressure were continuously recorded (Finometer®) for 15 minutes while the subject was in a supine position. Heart rate variability and blood pressure variability were analyzed in the time and frequency domains. RESULTS: No differences were observed in systolic and diastolic pressure and heart rate between post-stroke patients and healthy individuals. The SG group had lower indexes for heart rate variability in the time domain (standard deviation of normal to normal R-R intervals, SDNN; variance of normal to normal R-R intervals, VarNN; and root mean square differences of successive R-R intervals, RMSSD) and a lower high-frequency band for heart rate variability than was observed in the CG. Systolic blood pressure variability and the low-frequency band for systolic pressure were higher in post-stroke patients, while the alpha index was lower in the SG than in the CG. CONCLUSION: After ischemic stroke, affected patients present chronically reduced heart rate variability, impaired cardiac vagal modulation, increased systolic blood pressure variability and higher sympathetic vascular modulation along with impaired baroreflex sensitivity, which can increase the risk of cardiovascular events, despite adequate blood pressure control.

ACE gene dosage determines additional autonomic dysfunction and increases renal angiotensin II levels in diabetic mice

OBJECTIVES: The present study aimed to investigate cardiovascular autonomic modulation and angiotensin II (Ang II) activity in diabetic mice that were genetically engineered to harbor two or three copies of the angiotensin-converting enzyme gene. METHODS: Diabetic and non-diabetic mice harboring 2 or 3 copies of the angiotensin-converting enzyme gene were used in the present study. Animals were divided into 4 groups: diabetic groups with two and three copies of the angiotensin-converting enzyme gene (2CD and 3CD) and the respective age-matched non-diabetic groups (2C and 3C). Hemodynamic, cardiovascular, and autonomic parameters as well as renal Ang II expression were evaluated. RESULTS: Heart rate was lower in diabetic animals than in non-diabetic animals. Autonomic modulation analysis indicated that the 3CD group showed increased sympathetic modulation and decreased vagal modulation of heart rate variability, eliciting increased cardiac sympathovagal balance, compared with all the other groups. Concurrent diabetes and either angiotensin-converting enzyme polymorphism resulted in a significant increase in Ang II expression in the renal cortex. CONCLUSION: Data indicates that a small increase in angiotensin-converting enzyme activity in diabetic animals leads to greater impairment of autonomic function, as demonstrated by increased sympathetic modulation and reduced cardiac vagal modulation along with increased renal expression of Ang II.